智慧養(yǎng)老現(xiàn)狀分析及發(fā)展對策

養(yǎng)老問題成為社會各界關心的焦點問題，隨著以物聯(lián)網(wǎng)為代表的高新技術的發(fā)展，智慧養(yǎng)老這一新興養(yǎng)老方式被提出，并為人們所關注。文章對智慧養(yǎng)老的概念及優(yōu)勢、現(xiàn)狀、存在問題等方面進行了梳理，從政府、公眾、產(chǎn)業(yè)的需求出發(fā)，提出了我國發(fā)展智慧養(yǎng)老的意見及建議。 

一、 引言 

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口老齡化問題日趨嚴重。我國于1999年進入老齡社會，目前屬于老齡化加速發(fā)展階段，預計2025年老年人口將超4億，我國將進入嚴重老齡化階段。“空巢老人”“未富先老”等現(xiàn)象隨之而來，我國經(jīng)濟和社會發(fā)展正面臨著嚴峻的考驗。科學技術與社會發(fā)展的互動、協(xié)同和共生等特性，使得人們在面對老齡化帶來的各種問題時，自然而然的轉向了現(xiàn)代信息技術，“智慧養(yǎng)老”應運而生。文章通過對智慧養(yǎng)老的概念、現(xiàn)狀、存在問題以及策略對策等方面的梳理，從政府、公眾、產(chǎn)業(yè)的需求出發(fā)，提出了我國發(fā)展智慧養(yǎng)老的對策建議。 

二、 人口老齡化帶來問題 

從宏觀層面來看，不斷加快的老齡化進程給國家和社會帶來了巨大的壓力。一方面，人口老齡化直接使得國家在養(yǎng)老金、醫(yī)療保險和養(yǎng)老服務等方面面臨不斷攀升的人、財、物壓力。另一方面，快速推進的城鎮(zhèn)化導致我國人口的高流動性，間接阻礙了健全社會保障體系的建立。因此，在“十三五”這一新時期，采取有效方式應對人口老齡化趨勢，從結構上優(yōu)化養(yǎng)老金制度并做好相應的財務準備已經(jīng)迫在眉睫。 

從微觀層面來看，老年人口的增加還帶來了家庭結構的變化。現(xiàn)有家庭在以下六個方面均面臨巨大挑戰(zhàn)：“4-2-1”的家庭結構模式讓老人無人照顧、年輕人壓力重大的矛盾凸顯，“老有所養(yǎng)”受沖擊；“醫(yī)養(yǎng)分離”在一定程度上造成了老年人“看病難”“報銷難”“養(yǎng)護難”等一系列矛盾和問題，“老有所醫(yī)”受阻礙；目前的養(yǎng)老模式和養(yǎng)老機構較少顧及老人精神和文化方面的需求，從而使一些老人在退休后產(chǎn)生“精神貧困化”的癥狀，“老有所樂”被忽視；當前未能真正從老年人的認知結構、知識背景、情感動機和現(xiàn)實需求等角度深入探索老齡教育的發(fā)展理念、內容和形式，“老有所學”受阻礙；目前很多老年人的居住環(huán)境、居住條件以及配套的服務設施都存在較大的隱患，相關法規(guī)和政策缺乏，“老有所住”遇窘境；目前養(yǎng)老制度、養(yǎng)老政策和相應的養(yǎng)老模式和結構都無法很好地滿足老年人自我實現(xiàn)的需要，老年人的智慧、經(jīng)驗和才干無法得到充分的挖掘和利用，“老有所為”難實現(xiàn)。 

三、 智慧養(yǎng)老的定義及優(yōu)勢 

1. 智慧養(yǎng)老的定義。“智慧養(yǎng)老”最早是來自英國的生命信托基金會，起初也被稱為“智能化家居養(yǎng)老”，意指通過物聯(lián)網(wǎng)等技術隨時隨地、全方位監(jiān)控老年人的各種信息，讓老年人在家就過上高質量的晚年生活，如通過地面安全傳感器，可以在老人摔倒的時候發(fā)出警報等。而后很多學者對“智慧養(yǎng)老”的概念進行了延伸，如鄭世寶（2014）提出智慧養(yǎng)老的概念，指出智慧養(yǎng)老是利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術，開展綜合性、線上線下、醫(yī)養(yǎng)融合、全方位的養(yǎng)老服務。

現(xiàn)在的智慧養(yǎng)老更多的強調智慧、更加關注老人的精神生活層面、也更加注重多個主體（老人、家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構等）的協(xié)作。因此，智慧養(yǎng)老是運用計算機網(wǎng)絡技術、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代科技技術，通過各類傳感器，結合傳統(tǒng)家庭、社區(qū)、機構養(yǎng)老等養(yǎng)老方式，將各方緊密聯(lián)系起來，滿足老人的物質與精神需求，致力于為老年人打造更加健康舒適、安全便捷環(huán)境的新型現(xiàn)代養(yǎng)老模式。 

2. 智慧養(yǎng)老的優(yōu)勢。傳統(tǒng)養(yǎng)老的主體主要是家庭、機構和社區(qū)。以家庭為核心的養(yǎng)老即家庭養(yǎng)老，老人在家中自我照顧、由子女照顧、請保姆照顧或由專業(yè)服務組織定期提供上門服務。但是該模式存在老人自理有安全隱患、子女忙于工作而照顧不周、專人照顧服務費用過高等問題。以養(yǎng)老機構為核心的養(yǎng)老即機構養(yǎng)老，老人在養(yǎng)老機構接受統(tǒng)一的養(yǎng)老服務，難以實現(xiàn)個性化需求。以社區(qū)為核心的養(yǎng)老即社區(qū)養(yǎng)老，社區(qū)以家庭為單位，合作養(yǎng)老機構承擔養(yǎng)老服務責任。在該模式下，老人服務消費意識不足，導致有些服務少有老人問津，服務提供商在運營初期存在嚴峻的生存問題。而“智慧養(yǎng)老”運用現(xiàn)代信息科技構建的高科技集成平臺可以應用于任何傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，對其服務進行整合和改善。與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，“智慧養(yǎng)老”的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 

在服務能力方面，利用信息技術的集成提高服務質量和效率，從多個層面完善社會保障體系。“智慧養(yǎng)老”運用現(xiàn)代科學技術和適老化智能設備，可以解決護理人員不足及護理費用過高的問題，提高了服務工作的水平，降低了人力和時間成本，實現(xiàn)服務的優(yōu)質和高效。同時，依托社會公共信息平臺或單獨建設的智慧養(yǎng)老系統(tǒng)，將老人的養(yǎng)老服務需求和企業(yè)、社會組織進行對接，為老人提供精準便捷的服務，實現(xiàn)服務的供需平衡。此外，通過對涉老數(shù)據(jù)的收集，建立老人基本信息數(shù)據(jù)庫，為政府給予老人相關補貼、制定相關政策提供依據(jù)，提高政府為老服務能力。 

在服務形式方面，運用實惠便捷的包對點服務形式，從家庭及社區(qū)層面創(chuàng)新社會保障形式。傳統(tǒng)養(yǎng)老的服務形式主要有點對點、包對包兩種。點對點服務形式，即老人在家接受鐘點工或保姆的上門服務，該服務形式針對性強，能滿足老人的個性化需求，但成本較高，且需要較多的人力。包對包服務形式，即將老人集中在一起，提供統(tǒng)一的養(yǎng)老服務，該服務形式可以實現(xiàn)規(guī)模效應，但服務較為單一，眾口難調。“智慧養(yǎng)老”打破以上兩種服務形式，運用相關技術將養(yǎng)老信息集成到一個載體，該載體同時連接個人（點）和服務終端（服務包），通過網(wǎng)絡和信息技術，為老人提供多樣化選擇，實現(xiàn)“自助式”服務。 

在服務內容方面，滿足老人多層次需求，從個人層面落實社會保障內容。傳統(tǒng)的照護和醫(yī)療等方面的服務普遍位于需求層次的低端，隨著信息技術與社會的發(fā)展，傳統(tǒng)的服務內容已經(jīng)難以滿足老人的尊重需求和自我實現(xiàn)需求。而“智慧養(yǎng)老”的內容突破了傳統(tǒng)的“助老”范疇，同時兼顧“孝老”和“用老”，讓老人擺脫被“監(jiān)控”、被“服務”的束縛感，通過“嵌入”的方式進行智能提示來提供友好的養(yǎng)老服務，讓老人實現(xiàn)被尊重的需求。“智慧用老”即通過網(wǎng)絡技術及社交平臺，利用老人的經(jīng)驗智慧，使老人發(fā)揮余熱，做到“老有所為”，實現(xiàn)老人的自我實現(xiàn)需求。
“智慧養(yǎng)老”緊跟信息時代的步伐，順應“互聯(lián)網(wǎng)+”的浪潮，利用互聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、移動計算等現(xiàn)代科技技術，建立起連接老人、家庭、社區(qū)、機構及政府的適應性系統(tǒng)，是現(xiàn)代管理思想的重要體現(xiàn)。 

四、 發(fā)展現(xiàn)狀 

1. 發(fā)展情況。 

（1）國外智慧養(yǎng)老的發(fā)展情況。英國、美國等國家已率先進行了有關智慧養(yǎng)老項目的實踐，并獲得一定的成效。在美國的弗吉尼亞州就有很多門診都安裝了“遠程醫(yī)療”網(wǎng)絡，服務對象的三成都是老人。投入使用后有效的提高了服務效率，并減少了護理費用。英國則使用了機器人護士，服務于家庭或社區(qū)。不僅可以完成日常護理，還能夠與老人互動，為老人提供咨詢建議。英國生命信托基金會將智慧的理念運用到老年公寓的建設中，通過在家具、地板中植入芯片等方式實現(xiàn)老人生活遠程監(jiān)控。“機器外套”是日本一所大學專門為行動困難、肌肉萎縮的老年人設置的，現(xiàn)已被普遍推廣。 

（2）我國智慧養(yǎng)老的發(fā)展情況。我國的智慧養(yǎng)老也得到了政府和各界人士的積極推動，已有很多優(yōu)質的智慧養(yǎng)老項目得到實施。如全國老齡辦計劃在全國推進“智能化養(yǎng)老試驗基地”建設，并批準籌建全國智能化養(yǎng)老和全國老齡智能科技產(chǎn)業(yè)園；烏鎮(zhèn)聯(lián)合中科院物聯(lián)網(wǎng)研發(fā)中心引進椿熙堂項目，擬建設惠及全鎮(zhèn)的“物聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”居家養(yǎng)老服務照料中心；長沙韶山路社區(qū)上線了“康乃馨智慧養(yǎng)老”綜合服務平臺，通過智能終端和體檢設備為老人提供遠程高科技養(yǎng)老服務；常熟市建設了智慧居家養(yǎng)老服務中心，推出“CCHC持續(xù)照料社區(qū)”模式，打造“醫(yī)養(yǎng)康護”四位一體的養(yǎng)老體系；內蒙古自治區(qū)也積極行動，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為抓手，構建“一臺五網(wǎng)”智慧養(yǎng)老應用體系，通過為老服務熱線對接需求與服務，實現(xiàn)多樣化養(yǎng)老。老年信息科技產(chǎn)業(yè)屬于戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，其發(fā)展方興未艾，動力十足。 

2. 存在問題。 

（1）規(guī)范化管理機制、統(tǒng)一信息化標準缺失。智慧養(yǎng)老體系的建設是一個復雜的系統(tǒng)工程，缺乏統(tǒng)一的信息化標準及規(guī)范的管理機制就會造成養(yǎng)老服務參差不齊、資源利用率低下、重復建設等問題。因此，需要有完整規(guī)范的標準體系提供保障，而從當前來看，不僅不同省份的智能養(yǎng)老產(chǎn)品差異很大，就連同一省份不同地區(qū)的差異也非常明顯。標準的不統(tǒng)一造成了相關資源的浪費，使得經(jīng)驗的總結和分享沒有規(guī)范化，不利于推廣，同時也制約了養(yǎng)老服務信息化產(chǎn)業(yè)發(fā)展。 

（2）老齡社會體系的頂層設計和統(tǒng)籌規(guī)劃方面力度不夠。目前智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚未形成規(guī)模，當前的研究主要局限在智能穿戴設備，智能家居和智慧醫(yī)療領域相關的產(chǎn)品上；智慧養(yǎng)老的系統(tǒng)和平臺雖然由政府主導，但大多數(shù)還是分而建之、分而治之，并沒有從全局進行規(guī)劃和設計；資源的整合和利用也存在譬如重復建設、多頭管理、無人問津、溝通不暢、體制桎梏等問題；另外，我國養(yǎng)老領域還存在政策缺位、政策落實不到位的情況，頂層設計和統(tǒng)籌規(guī)劃方面力度不夠。 

（3）養(yǎng)老信息化建設滯后，智慧養(yǎng)老面臨技術發(fā)展障礙。當前我國的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)剛剛起步，物聯(lián)網(wǎng)、信息安全等相關技術還處在萌芽期，甚至在某些技術方面仍相對空白。在智能終端上的體現(xiàn)尤為明顯，有些終端檢測存在誤差，售后服務滯后，不能很好的滿足要求，同時信息安全方面也面臨巨大挑戰(zhàn)。 

（4）優(yōu)質智慧養(yǎng)老項目覆蓋面過窄。通過比較養(yǎng)老信息平臺的覆蓋面，可以發(fā)現(xiàn)當前已推廣的養(yǎng)老服務信息平臺的設備配置以及技術水平相對有限。煙臺、南京、北京等地的智慧養(yǎng)老項目有些僅僅覆蓋了部分小區(qū)和福利院，多種類似智能老年公寓信息化系統(tǒng)等優(yōu)質產(chǎn)品完全可以大范圍推廣，使更多老人受益，但事實卻僅僅覆蓋一小部分人群。由此可見，智慧養(yǎng)老的優(yōu)質項目推廣范圍有限，并未得到真正的推廣。 

（5）智慧養(yǎng)老項目普遍缺乏專業(yè)團隊。在當前的智慧養(yǎng)老項目中，缺乏專門負責的團隊進行持續(xù)推動，難以很好的解決項目實施過程中的問題，特別是很多涉及技術的專業(yè)知識，削弱了專業(yè)化。此外，對于如何科學有效接近老人、了解他們的需求等問題，也需要專業(yè)人員的幫助，才能制定出更加具體、可靠的方案。 

五、 發(fā)展對策 

1. 積極推動養(yǎng)老服務信息化的標準建設、規(guī)范先行。建立行業(yè)標準和市場規(guī)范是推進智慧養(yǎng)老發(fā)展的基礎，是推動為老服務發(fā)展的保障。從業(yè)務需求的角度看，相關標準規(guī)范應涵蓋智慧養(yǎng)老事業(yè)、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和智慧養(yǎng)老服務三個方面。從項目實施的過程看，需要制定項目的規(guī)劃、設計、建設、運營、管理、維護做出制度性和流程性的規(guī)范；從項目覆蓋的技術角度看，需要制訂所涉及的網(wǎng)絡通信、信息安全、物聯(lián)/互聯(lián)技術等做出技術性的標準和規(guī)范；從項目的層次結構上看，需要形成信息基礎設施層標準、信息數(shù)據(jù)資源層標準、信息服務平臺層標準、信息應用系統(tǒng)接入標準；從項目整體性上看，需要形成總體建設運營標準、信息安全保障規(guī)范和標準規(guī)范的評價體系。 

2. 進行頂層設計，建立智慧養(yǎng)老服務體系。智慧養(yǎng)老服務體系不僅僅包括信息系統(tǒng)的建設，還涵蓋了體制機制改革、標準制定等一系列問題，是一個復雜的系統(tǒng)工程，需要方方面面的資源能夠在智慧養(yǎng)老的概念下有效的對接。其實現(xiàn)路徑為： 

政府部門進行頂層設計和集中管理，建立全國統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老云平臺，匯總全國老年人各項基礎信息到一個統(tǒng)一的信息技術平臺，為老齡事業(yè)決策提供信息支持；實現(xiàn)涉老數(shù)據(jù)的集中和貫通，形成智慧養(yǎng)老的數(shù)據(jù)基礎； 

針對政府管理的需要，建設現(xiàn)代化的全國性老齡信息決策服務系統(tǒng)，對老齡信息數(shù)據(jù)傳輸、存儲、管理、監(jiān)控和統(tǒng)計分析，實現(xiàn)數(shù)據(jù)加工處理、動態(tài)指標分析、個性化推送，幫助各地老齡決策機構能夠充分利用該平臺出臺具有前瞻性、戰(zhàn)略性、全局性的老齡政策，解決我國及各地所面臨的老齡化挑戰(zhàn)，為區(qū)域性或全國性養(yǎng)老規(guī)劃提供科學性指導。 

針對老年人個體的需要，為老年人的具體養(yǎng)老需求提供技術支撐，通過網(wǎng)站、自助服務終端、無線終端設備等渠道，為老齡群體及其家屬提供養(yǎng)老信息實時查詢功能；基于智慧養(yǎng)老政務平臺和行業(yè)平臺，開發(fā)醫(yī)療、保健、教育、娛樂等各種養(yǎng)老服務應用，增加養(yǎng)老產(chǎn)品選擇的多樣性，提升養(yǎng)老服務的便捷性。

針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需要，為老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求提供技術支撐和相關服務，開放平臺接口，推動產(chǎn)業(yè)智慧升級，形成智慧產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)，鼓勵老齡產(chǎn)業(yè)相關企業(yè)、組織和個人開發(fā)應用系統(tǒng)接入平臺提供海量應用；通過對數(shù)據(jù)的采集與分析，了解養(yǎng)老服務行業(yè)現(xiàn)狀，為行業(yè)管理、質量監(jiān)控以及督導等提供支撐，為行業(yè)資質認證、專業(yè)隊伍建設等提供依據(jù)，提升行業(yè)標準化水平。 

3. 加大優(yōu)質智慧養(yǎng)老項目的推廣力度。當前，有很多優(yōu)質的智慧養(yǎng)老項目并未得到很好的推廣，受益范圍小。要分析出這些優(yōu)質項目的關鍵點以及使用條件，樹立典型進行推廣，借助媒體等方式將經(jīng)驗分享出去。政策上支持或購買企業(yè)自主研發(fā)的優(yōu)質產(chǎn)品，提高企業(yè)參與積極性，加大優(yōu)質產(chǎn)品的推廣力度。 

4. 加大人才引進及專業(yè)團隊建設。需要組建、培養(yǎng)專門的團隊負責項目的推動與實施，團隊中需要包含技術人員、行政人員、醫(yī)護人員甚至是心理醫(yī)生的專業(yè)成員，形成專門化的團隊，從適應輔導、心理輔導等方面出發(fā)，真正做到了解老人、滿足其需求，實現(xiàn)智能化養(yǎng)老。 

5. 政府加大扶持力度，推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展。為推動智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，政府在政策上、稅收上給予相關企業(yè)優(yōu)惠，支持其發(fā)展，讓更多的企業(yè)參與進來。同時，要整合社會資源，針對科技實力落后的省、市等地，實現(xiàn)省際間互助，推動銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。 

智慧養(yǎng)老服務體系中政府和市場的定位需要進一步明確。現(xiàn)在面臨的主要問題是，一方面，政府投入不足與監(jiān)管力度不夠并存；另一方面，老齡產(chǎn)業(yè)市場化發(fā)展嚴重滯后與市場規(guī)范制度缺乏并存。這些在很大程度上都成為阻礙中國老齡服務體系健全與完善的桎梏。因此，必須進一步明確在建設智慧養(yǎng)老服務體系過程中政府和市場的定位，采取政府主導、企業(yè)建設、公眾參與的建設模式。 

六、 結語 

總體而言，我國的智慧養(yǎng)老正在迅速發(fā)展，其未來的趨勢呈現(xiàn)出規(guī)模化、智能化、定制化以及全面化的特點，但現(xiàn)階段仍然存在很多問題亟待解決。為了能夠真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”，以為老年人物質和精神健康服務為目的，加強頂層設計，充分利用現(xiàn)代科學技術，建設全國性帶智慧養(yǎng)老云平臺，整合聚焦和深度開發(fā)，優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，形成集約、高效、合理的養(yǎng)老體系，是解決我國養(yǎng)老問題的必由之路。